www.pituitary120.com Home 2018-6-25
s 您的位置 >> 垂体瘤在线 >> 闭经--泌乳--不孕症
在线人数:61
总访问量:779319


    在广州市各大医院妇科门诊,常常见到有大批患者在等候就诊,她们中间的不少人有着相似的症状:闭经-泌乳,不孕或不育。

    福建的某女士,生完第一胎后8年,在组织了新家庭后已经有多年怀不上孩子啦,她的症状就是闭经泌乳,做过头颅MR(磁共振),据她自己讲“全省的专家都说是‘正常’!”。(广州华侨医院手术后病理诊断“垂体PRL腺瘤”)

    河南姑娘小孙,同样有PRL腺瘤,开过多次全家“讨论会”,将北京上海等信息汇总对比后,最终来到了广州华侨医院。

    陈女士32岁,长期头疼、多饮多尿,典型的 “肢端肥大症”外貌,结婚多年未孕。MRI诊断为垂体腺瘤(直径3cm)。在暨大附属第一医院神经外科行经蝶入路垂体腺瘤切除术,术后确诊为“垂体GH和PRL混合腺瘤”。出院后不足一个月,竟然“意外有喜”,足月产下一个健康宝宝,如今孩子已经8岁。
明显厌恶过夫妻生活是朱女士做手术前的“唯一症状”,加上查出血泌乳素偏高。CT、MRI检查提示鞍内“异常”。

    上述例子不胜枚举,她们基本基本特点:多是中青年女性,都有相近的症状表现,就是:闭经或月经不调,泌乳或不泌乳,部分有不孕或不育,性生活兴趣下降等。血液检查血泌乳素(PRL)升高,MR或CT可发现颅内鞍区有占位表现,其罪祸首就是——垂体瘤。

    暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)神经外科,多年来致力于垂体瘤相关的治疗研究,开办了全国第一个垂体瘤疾病专业网站“垂体瘤在线” www.pituitary120.com ,至今已经有超过11万访问量,其中留言簿的留言有相当一部分是咨询“闭经-泌乳-不孕”的,而几乎每天都要接待的来自全国各地的患者,看来,这个“不大不小”的疾病,的确困扰着多少忧心的人群!

    那么究竟什么是“垂体瘤”呢?

    垂体瘤是颅内肿瘤的一种,但却有着自己特殊的个性,它的特殊性表现在肿瘤通常具有内分泌功能或能影响内分泌功能;还有是它的治疗可以采用与颅内其它瘤子完全不同的手术方式;另外,它通常是良性瘤,有根治的希望。北京协和医院神经外科,在垂体瘤领域有深入研究的王任直教授认为,不是所有优秀的神经外科专家都能够胜任垂体瘤的治疗,而垂体腺瘤理想的治疗目标是:1、消除或减少肿块的压迫效应,并防止其复发;2、将激素水平控制在正常范围;3、缓解由于激素分泌水平过高引起的并发症,特别是心脑血管、肺和代谢方面的紊乱。

    那么,“闭经-泌乳-不孕”又是怎么回事呢?

    它是一组相关联的症候群,是高泌乳素血症的主要临床症状,而高泌乳素血症又通常起因于垂体特定细胞的异常分泌,能分泌泌乳素的细胞除了正常垂体细胞外,就是垂体肿瘤细胞啦。

    所以,一经出现“闭经-泌乳-不孕”的表现,建议你到有条件的大医院,在内分泌科、神经外科或妇科门诊找专家就诊,专家会安排你查血泌乳素(PRL)及其它激素,若PRL结果超出正常值,在排除了药物等因素影响后,可以选择进一步检查MR或CT,就可以基本明确你是不是患有垂体瘤疾病啦。

    当检查确定了或怀疑为垂体腺瘤者,不少患者面临着治疗选择的困惑:究竟如何才是合理的治疗?

    传统的垂体腺瘤的治疗方法有内科治疗和手术治疗,手术治疗适应于内科治疗无效者。内科治疗(服药)一直被认为是垂体瘤的首选治疗方法,多巴胺激动剂类药物已经有多年的临床应用经验,其中最为患者熟悉的是溴隐停,这种药物在多数患者中能够有效的控制泌乳素腺瘤的症状,对其他腺瘤也有一定的作用,但其缺点也同样明显,就是“只治标,不治本”,停药即复发。还有,从外科的角度看,此药的应用会引起肿瘤收缩变韧变硬,增加日后可能采用手术治疗的难度。

    手术治疗是目前的主流治疗方法,是专家们比较一致认同的垂体瘤最有效的治疗,因为它提供了治愈的机会。具体的方式一般分为开颅手术和经蝶入路手术两类。经蝶手术,就是采用不开颅的方式,从鼻腔或口唇下,经垂体下方一个叫“蝶窦”的解剖结构,直达垂体肿瘤。较之开颅手术,它具有肿瘤暴露直接,无须剃头发开颅(盖)骨,颅面外观无改变,创伤和危险性小,疗效好、根治率高等优点。是目前被大多数专家所采用的首选术式。适合经蝶手术的垂体腺瘤有:1、垂体微腺瘤(直径<1厘米);2、侵犯蝶窦的腺瘤;3、向鞍上扩展而未向鞍旁扩展的垂体腺瘤。尽管开展经蝶垂体瘤手术的门槛并不高,但要真正做好这个手术却并不容易,这从“垂体瘤在线”网站的留言簿内容里就可以看到。原因在于垂体瘤的特殊性,还有经蝶入路手术的诊断要求和治疗设备要求较高,尤其对医生的神经外科基本功的高要求,这使不少患者在治疗过程中走了弯路甚至付出了大的代价。
而且,垂体瘤的治疗,单单能做经蝶入路手术还仅仅是第一步,由于垂体瘤的特殊性和复杂性,其中所涉及的相关专业的问题尤其多,所以,选择到有良好信誉的大医疗单位并且对垂体瘤有专门研究的医生进行治疗,才能确保获得尽可能理想的治疗效果。

Copyright © 2003 pituitary120.com     All rights reserved.