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伽马刀和X刀的讨论
现有哪些“光”刀
哪些疾患适合用"光"刀
伽马(γ)刀的由来
具备条件才能上
伽马刀也治良性病
"导弹"还得和"常规军"结合
替病人算一下成本
别让"光"刀变成"伤人不见血的刀"
伽马刀不是万能的
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垂体腺瘤的治疗方法有内科保守治疗手术治疗,手术治疗适应于内科治疗无效者。

* 内科治疗一般会首先被选择为垂体瘤的治疗方法。多巴胺激动剂类药物已经有多年的临床应用经验,其中最为患者熟悉的是溴隐停,这种药物在多数患者中能够有效的控制泌乳素腺瘤的症状,对其他类型的腺瘤也有一定的作用,只不过它的缺点也较突出,就是"只治标,不治本",停药会复发。从外科的角度看,此药的应用会引起肿瘤收缩使质地变韧变硬,增加日后手术治疗的难度。


* 手术治疗应该被理解为"有可能实现根治垂体瘤的首选疗法",它为患者提供了疾病彻底治愈的希望。 手术方式一般分为开颅手术和经蝶入路手术两大类。 经蝶手术,就是采用不开颅的方式,借鼻腔通道,经蝶窦直达垂体肿瘤。 较之开颅手术,它具有肿瘤暴露佳,创伤和危险性小,颅面外观无改变,疗效好、根治率高等优点。 适合经蝶手术的垂体腺瘤有:1、垂体微腺瘤(直径<1厘米);2、侵犯蝶窦的腺瘤;3、向鞍上扩展而未向鞍旁扩展的垂体腺瘤。


* 暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)神经外科垂体瘤专业组致力于颅内垂体瘤的规范化治疗,在诊断技术上采用最新型的、功能强大并有最新一代软件支持的美国GE公司的Fispeed Fx/i螺旋CT,MRI和DSA,对肿瘤病灶的扫描定位,扫描范围的选定,增强剂的应用技巧,病灶的影像三维重建,多种模拟解剖效果的采集等等,相对于以往基于X线断层扫描及旧型号CT机的粗放型诊断,已经发生了根本性的变化。这些都直接影响了手术的构思和手术的效果。此外,手术中应用高性能的德国M?LLER无级变焦手术显微镜和先进的内窥镜技术,使手术中肿瘤辨识及全切除率大大提高,病人术后反应更轻微,之外,医生对垂体瘤疾病的研究的专业程度,基础手术技巧和临床综合能力,对获得手术的成功及避免严重并发症的发生,保障患者的生命安全是至关重要的。


* 新兴的γ-刀放射治疗,为垂体瘤的综合治疗提供了新的选择,我院拥有广州地区质量先进的MASEP γ-刀。 但本人的观点是,就目前来说,γ-刀仍将作为手术治疗的辅助治疗被选择是较为恰当的。如何在γ-刀治疗中获得更多的经验,比如减少射线对视神经的影响,如何降低治疗后垂体功能低下的并发症等,仍需要在不断的医疗实践中加以总结。


* 我对γ-刀治疗垂体瘤的看法:

    我不赞成将γ-刀治疗作为垂体腺瘤治疗的受选,是基于如下的几点理由:

    ⑴ 在我所收治的垂体瘤病人中,有着一次或以上的γ-刀治疗经历的不在少数,我得出的结论是:a、大腺瘤患者γ-刀治疗后,可能会减慢肿瘤的生长,但迟早还是要依靠手术这个传统的手段才能最终解决问题的(欢迎网友对我的这个观点提出不同的意见); b、微腺瘤病人很少能达到“既纠正了内分泌异常又不引起垂体功能低下”的两全结果; c、我在我们医院γ-刀中心所接触的病例中,观察到了相同的结果。

    ⑵ γ-刀可以作为垂体瘤治疗选择的前提是:a、你的居住地周边没有能提供较满意的手术治疗的条件,你又无法到远地的具备条件的医疗单位治疗;b、作为综合治疗的一个部分被选择;c、年老体弱和有其它医生认为不适合进行手术治疗的患者。

     ⑶ γ-刀可以作为在各种情况下,手术后残留肿瘤的补充治疗的一个选择。


* 我对常规放疗的看法:

    我不主张垂体瘤病人被安排进行常规放疗。


* 什么是“经蝶入路”

    经蝶入路,全称是:经蝶窦入路手术,包括:经唇下-鼻中隔-蝶窦,或:经单鼻孔-蝶窦,或:经鼻小梁-鼻中隔-蝶窦,或:经鼻根-筛窦-蝶窦 等多种手术入路,但核心是:各入路最后都经过蝶窦到达鞍内。
相对于开颅手术,“经蝶入路”的优点是:具有肿瘤暴露佳,创伤和危险性小,颅面外观无改变,疗效好、根治率高等优点。

    适合经蝶手术的垂体腺瘤有:1、垂体微腺瘤(直径<1厘米);2、侵犯蝶窦的腺瘤;3、向鞍上扩展而未向鞍旁扩展的垂体腺瘤。简单的说:就是经蝶入路适合于大多数的垂体瘤患者。
尽管经蝶垂体瘤手术的优点多,开展这个手术的单位也不少,但由于该手术的诊断要求和治疗设备要求较高,尤其对操作技术的要求,使不少单位的治疗效果打了折扣,所以,患者应该选择有良好信誉的大医疗单位进行治疗,以确保获得较理想的健康保障。




* 总之,垂体腺瘤的规范化治疗是一个值得专门研究和重视的课题,对患者而言,选择有良好信誉的大医疗单位,特别是对垂体瘤有专门研究的专家进行治疗,是确保获得理想的健康保障的重要保证。

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